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□申込者お名前　
※イラストではなくやり取りを行う方のお名前
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■似顔絵の方のお名前




 ■読みカナ
■好きな言葉　座右の銘　入れてほしい言葉　
※この欄を基に詩を創作していきます。
■影の部分に入れる言葉（赤の枠の部分です。）


■記念日などのメッセージ下部分に
小さく入れられます（赤の枠の部分です。）




■家族写真（赤の枠の部分です。）
　 あり　　　 　なし
※写真画像データはお見積り代金振り込み確認後に送っていただきます。
■中敷きの紙色
　黒　　　　
※ご希望に添える色合いがない場合は、
近い色合いの中敷の紙色となります。



　その他 カラーサンプル

※画面によって色が異なる場合がございます。
※ゴールドとシルバーは追加料金（1,000円）が
発生いたします。
■イラシトに入れる人数
　1人　 ・・・・・・・・・・・・・・・
　2人　 ・・・・・・・・・・・・・・・
　3人　 ・・・・・・・・・・・・・・・
　1人＋ペット（動物）1頭
　1人＋乗り物1台　・・・・
38,000円（税込）
42,000円（税込）
46,000円（税込）
42,000円（税込）
42,000円（税込）
■学生割
　1人　・・・・・・ 28,000円（税込）
　2人　・・・・・・ 32,000円（税込）
　3人　・・・・・・ 36,000円（税込）
　その他
※小・中・高校生、専門、大学生の方
※原則1名様の料金です、1名増えるごとに
4,000円（税込）追加となります。
※乗り物、ペットも1台、1匹ごとに4,000円（税込）追加となります。

写真画像データはお見積り代金振り込み
確認後に送っていただきます。



　

有限会社 アトリエモンタント　
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